各区行政审批局、各镇（街道）为民服务中心：

为深入贯彻国家、省市关于深化“放管服”改革和优化营商环境的决策部署，加快健全完善医保公共服务体系，打造基层示范窗口，发挥示范带动效应，增强人民群众获得感和满意度。经研究，制定了《海安市医保公共服务“15分钟医保服务圈”南通市市级示范点建设方案》（试行），现予印发，请结合实际认真组织实施。

海安市医疗保障局                                        海安市政务服务管理办公室

                                                        2021年7月26日

海安市医保公共服务“15分钟医保服务圈”

南通市市级示范点建设方案

根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 （中发〔2020〕5号），省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（苏发〔2021〕5号）精神、《江苏省医保公共服务“15分钟医保服务圈”示范点建设方案》（苏医保发〔2021〕22号）、《关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化建设的实施意见》（通委发〔2021〕1号）、《关于印发南通市医保公共服务“15分钟医保服务圈”市级示范点建设方案的通知》（通医保发〔2021〕27号）的具体要求，结合海安实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，全面落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，坚持以人民为中心的发展理念，以推动参保群众办事“就近办”、“网上办”、“自助办”、“一次办”为导向，构建优质便捷、运行高效、管理有序的15分钟医保服务圈示范点，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现，切实打通医保经办“最后一公里”。

二、基本原则

以人为本。以基层参保群众的根本利益为出发点和落脚点，以参保群众的切实需求为导向，着力解决参保群众办事过程中存在的实际问题，把“15分钟医保服务圈”示范点建设成为服务基层参保群众的前沿阵地。

资源整合。充分发挥现有服务设施和网络作用，逐步整合资源、资金、人员，有效降低服务成本。注重经办服务一体化规范化建设，建立健全科学高效的医保公共服务管理运行机制。

因地制宜。既要全面谋划、注重长远，又要坚持从实际出发、量力而行；既要明确示范点建设的统一要求，又要立足各区镇（街道）情况，突出重点、强化特色。

三、工作目标

坚持以人为本，以医保公共服务清单和办事指南为标准，以解决群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点为着力点，使广大参保群众办事更加方便、更加快捷、更加有获得感，进一步提升基层参保群众办理医保公共服务体验感和满意度。确保到2021年10月份前，全市按标准建成首批3家南通市市级“15分钟医保服务圈”示范点并开展优质服务。2022年、2023年、2024年全市区镇（街道）“15分钟医保服务圈”分别达到70%、90%和100%，并深化服务圈内涵，优化服务圈模式，力争到“十四五” 期末形成区镇（街道）“15分钟医保服务圈”+村（社区）“医保服务点”的区域服务全覆盖。

四、工作安排

（一）全面梳理，确保示范点服务事项放得下。市医保局和政务服务管理办公室将组成医保政务服务专项工作组，在全面落实全省统一的医保经办政务服务事项清单基础上，结合基层实际，梳理医保高频次服务事项，按照“应下尽下、能下均下”的原则，将与参保群众密切相关的职工参保登记、异地转诊人员备案、照护保险失能评定申请等19项高频次服务事项全部纳入“15分钟医保服务圈”办理范围。（时间安排：2021年7月）

（二）强化培训，确保示范点服务事项接得住。加强业务培训与指导，利用集中培训“学”、工作实践“悟”，勤学善思，认真学习把握每一项服务事项的法律法规依据和相应的经办要点、流程，实现服务能力的全面提升。（时间安排：2021年7月）

（三）对标建设，确保示范点建设要求全落实。各区镇（街道）参照省示范点建设标准及要求，结合本地实际，制定具体建设实施方案，有序推进本地示范点建设，组建工作专班，并向专项工作组动态反馈阶段性建设进展，首批南通市市级示范点原则上必须于10月底前全面建设完成。各区镇（街道）可根据实际情况，同时选择村（社区）开展海安市级“医保服务点”示范点建设。（时间安排：2021年7月—2021年10月）

（四）开展督导，确保示范点建设质量有保证。自8月起，专项工作组对首批3家示范点建设进展情况进行实时跟踪，对存在问题进行及时督导，到10月底前完成督导评估验收工作，并对首批南通市市级示范点建设情况进行总结通报。（时间安排：2021年8月—10月）

（五）及时总结，确保示范点建设创新有特色。按照成熟一批、推广一批、规划一批的工作模式，总结提炼首批示范点建设成熟经验和典型做法，对示范点建设标准等进行优化调整并及时推广，形成具有所在区镇（街道）特色的“15分钟医保服务圈”。对于南通市优秀市级示范点，将积极推荐争创省级示范点。（时间安排：2021年11月—2025年底持续开展）

五、保障措施

（一）加强组织领导。各区行政审批局、各镇（街道）为民服务中心要高度重视，切实加强组织领导，实行“一把手”负总责，分管领导具体负责，组建工作专班组织推进，确保3家南通市市级示范点建设按时保质完成。同时，及早谋划，力争将“15分钟医保服务圈”建设纳入各区镇（街道）2022年为民办实事项目，形成项目品牌。

（二）加强保障支持。各区行政审批局、各镇（街道）为民服务中心要参照省级“15分钟医保服务圈” 示范点建设标准及要求（面积可适当减少，但不少于省标准的75%），紧扣时间节点，结合实际制定具体实施方案，细化保障举措，加大推进力度，确保经费、场所、设备、网络、培训等各项保障及时到位。

（三）加强宣传反馈。各区行政审批局、各镇（街道）为民服务中心要及时动态反馈南通市市级示范点建设进展情况，广泛开展“15分钟医保服务圈”宣传，将宣传与政策解读、社会监督等有机结合，多渠道听取服务对象意见和建议，推动建成具有我市特色的“15分钟医保服务圈”示范点，持续提升海安基层医保公共服务能力和水平。