适龄妇女“两癌”检查项目工作中，乳腺癌检查流程为临床检查、乳腺彩超检查、对乳腺彩超检查0级和3级者进行乳腺X线检查、对乳腺彩超检查或乳腺X线检查4级和5级者进行组织病理学检查。当参检妇女看到检查报告上面描述的“低回声、囊性、实性结节；腺体结构紊乱”等，常常弄不清自己的问题有多严重，出现情绪特别紧张的现象，其中一些妇女认为乳腺X线检查的准确性高，比乳腺彩超检查好，不如直接做乳腺X线检查。如何看待“两癌”普查中的乳腺彩超检查与乳腺X线检查？我们来做个简单的知识普及。

乳腺彩超检查对于鉴别腺体中囊、实性的病变准确率高，能在致密的乳腺结构中发现很小的囊实性结节。诊断分级0-6级：0级为不完整的评估，需要进一步影像学，建议召回或进一步检查；1级为阴性，2级为良性，1级和2级处理建议常规筛查，恶性可能性基本是0；3级为良性可能性大，建议短期（6个月）随访或持续监测；4级为可疑恶性，5级为恶性可能性大，4级和5级建议组织活检；6级，活检证实为恶性，建议临床可行时行手术切除。

但乳腺彩超诊断存在操作医生的主观性，受操作者影响比较大，容易漏掉结构紊乱、不规则实性病变；对于微钙化、腺体结构紊乱及局灶不对称致密的乳腺癌的检出有一定的难度和局限性。  

                

乳腺X线检查是将乳房摆放在数字接受板和夹板上之间加压，乳腺组织受到压迫之后腺体层会逐渐的变窄，然后再进行X光摄影，乳腺X线检查最大的优点能发现早期微钙化，很多原位癌、不典型增生及硬化性腺病常常表现为微钙化，对于腺体结构紊乱，局灶不对称致密的乳腺癌易发现。乳腺X线检查分级与乳腺彩超检查分级的评估及处理建议基本相同。

但由于乳腺乳腺X线检查的图像是一个组织重叠的影像，所以对于一些等密度的小肿块容易漏诊，特别是致密型乳腺。所以在实际普查工作中，就出现好多患者质疑：乳腺彩超检查到，为啥乳腺X线检查不到？如果遇到X线检查未能看到超声所示病变，我们不能因为X线检查未见，而忽略超声所示病变。

综上所述，乳腺彩超检查与乳腺X线检查方法各有其优势和弱势。目前乳腺检查的金标准是乳腺彩超检查加X线检查，必要时补充磁共振检查。磁共振（MRI）检查对乳腺病灶良恶性判断最为敏感，但因检查费用高、时间长，而不能作为目前常规体检。在乳腺临床检查、彩超检查、X线检查后，如果这三者中任一检查可疑恶性，或者无法明确诊断时可选择乳腺磁共振检查。