医疗保障事关人民群众的健康福祉，是社会稳定和经济发展的重要保障。2020年，在市委、市政府的坚强领导下，市医保局领导班子坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届五中全会和市委十三届八次、九次全会精神，团结带领医保系统全体干部职工，奋发有为，创新创业，坚持做到以抓好党建工作为主线，以扎实开展“两学一做”常态化教育活动及深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果为载体，学习新思想、新理论，加强党风廉政建设、机关作风效能和反腐败工作，强化意识形态工作，提高依法行政水平，坚持做到将党建与医疗保障重点职能工作有机统一。经过共同努力，在医保疫情防控、基金安全监管、深化医保支付方式改革、精准脱贫攻坚、长期照护保险等方面均较好了完成目标任务，全市城乡居民参保覆盖率稳居全市各县（市）前列。

一、严格履行党要管党从严治党职责，扎实做好重点中心工作。

（一）扎实履行管党治党主体责任。定期召开局党组会议，专题听取和交流党建情况，协调解决党建工作中的重要问题和矛盾，班子成员以党员身份定期参加党员活动和党小组活动。研究制定教育实施方案，深化“不忘初心、牢记使命”专题教育成果，扎实开展集中理论学习、交流研讨、查摆问题，落实整改等活动调研走访。党组书记及班子成员给全体党员上专题教育党课5次，促进了机关政治思想建设、组织建设、作风效能、精神文明建设、依法行政能力的提高。重视局党支部建设，定期听取和研究支部建设工作，局党支部按照五星级党支部标准，从早从严抓好建设，同时充分发挥工会和妇女联合会作用，开展了丰富多彩的团建活动，凝聚了创业力量。

（二）全面落实党风廉政建设主体责任。切实履行好党组班子主体责任，从健全完善制度建设，细化分解责任清单，规范公开透明权力运行，强化权力监督等方面入手，持续加大党风廉政建设力度，为推进我市医疗保障各项工作有序发展提供了有力的政治和纪律保证。一是坚持廉洁从政，守好纪律底线。党组班子成员坚持认真学习《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》等党纪党规，对照深入排查存在的问题寻找差距，落实整改措施。每季度召开廉政专题会议，分析研究党风廉政方面的苗头性问题，全年为全体干部职工上3次专题廉政党课。二是深化作风建设，提高依法行政效能。局全体干部职工能够认真执行中央八项规定、省市“十项规定”及“四不分管制度”、机关日常各项管理制度、集体决策等相关作风建设要求，将作风效能建设纳入各科室（单位）年度目标绩效考核，结合510思廉日，算账月等活动，组织开展作风效能建设专项活动，组织开展谈心谈话近30次，及时发现和解决工作中的突出问题，全面提高机关服务效率和水平。

（三）全力加强党的意识形态工作，牢牢把握正确的政治方向。党组班子深入贯彻落实党中央和省、南通市委、海安市委关于意识形态工作的决策部署和要求，切实承担起全市医疗保障事业意识形态工作，精心做好网络舆情宣传工作，营造良好干事创业氛围，我局意识形态领域整体安全。一是提高重视程度，切实履行主体责任。第一时间成立局意识形态工作领导小组，将意识形态工作同局医疗保障重点职能和中心工作同安排、同部署、同落实。二是强化理论武装，切实提高认识水平。注重将意识形态纳入局党组理论学习中心组、局全体人员集中学习会等重要内容，局主要负责人上专题党课活动，将履行意识形态工作职责情况纳入民主生活会和述职报告重要内容。三是加强思想引领，切实做好舆论引导。充分利用学习强国、微信公众号等媒体，认真做好新形势、新常态下医疗保障新闻宣传和舆论引导工作，引领大众舆论思维。

（四）加强干部队伍建设。局党组能够严格按照《党政领导干部选拔任用工作条例》、《关于实行干部选拔任用工作方案预审制度的通知》（海组〔2019〕30号）文件等要求，始终坚持党管干部原则，树立好干部标准和正确的用人导向，严格遵循选人用人各项规章制度，着力建设忠诚干净担当的高素质医疗保障队伍。下半年，根据三定方案，结合系统人员的基本情况和能力水平，对中层干部进行适岗评估，运用好“三项机制”，依据局相关规定，选用两名优秀年轻同志到两个事业单位负责人重要岗位任职，有力提升了工作战斗合力。

（五）持续强化依法行政工作。党组严格履行推进法治政府建设主要责任，认真落实市全面推进依法行政工作领导小组办公室的工作要求，紧紧围绕海安市2020年法治政府建设工作要点，紧扣法治为民、法治惠民的总体思路，充分发挥医疗保障部门行政职能，依法实施基本医疗保障、医保基金管理、医保基金监督等工作，做到文明执法，有效化解社会矛盾纠纷，取得了较好成效。

（六）高质量完成查摆问题整改等任务。对2019年述职测评、民主生活会，2021年度巡察、审计、信访等反映和查摆的问题，都能做到认真对待，及时召开专题会议进行学习研讨，研究落实整改方案，采取销号的方式，逐一整改落实到位，目前所有交办查摆的问题均高质量整改完成。

（七）推动党建等工作与医保业务工作深度融合。党组班子及时更新和补充新鲜知识，注重适应新形势、新任务的需要，顺应新常态的要求，将党建、党风廉政建设、依法行政等工作与医疗保障业务有机融合，着重开展交流点评活动，促进各科室（单位）围绕工作中的薄弱环节不断整改提高，以党建工作手段推动业务工作提升。

（八）精心做好其他重点中心工作。一是全力抓好“双招双引”。组织开展产业招商活动10多次，招商引资完成2个项目，其中1亿元项目1个，5亿元项目1个，招引各类人才20多人，其中2名高层次人才，新建1家市外劳务基地。二是稳步推进“走帮服”。帮扶13户贫困户送温暖计26000元，扶持村集体资金80000元。三是扎实开展服务企业科技行，转化产学研项目2个，新增产学研合作2个，100万和5万元合作项目各1个，申报高新技术企业数2个（任务数1个），落实税收政策加计扣除2个（任务数1个），招引高科技项目1个，开展军民融合高端项目1个。四是全面完成房屋征收任务，13户搬迁户均按时间节点完成签约、交房和房屋拆除工作。五是按要求扎实做好局统一战线工作，注重加强与党外人士联络和局优秀人员的培养；做好退休老干部工作，相关工作及时沟通、汇报和协调，常态化开展传帮带活动；做好生态环境建设工作，着力加强机关节能减排、垃圾分类等工作，注重帮扶村和挂钩企业环保问题；做好安全生产工作，重点开展全体干部职工工作生活安全和帮扶村、挂钩企业生产安全等工作。

二、创新务实工作举措，全面完成医疗保障各项重点职能工作。

（一）积极发挥医保职能做好新冠肺炎疫情防控工作。坚决贯彻落实国家医保局“两个确保”要求，全力做好疫情防控救治保障。一是对参与疫情防控的定点医药机构预拨专项基金7111万元。二是为企业（含个体工商户）减半征收医保费，5个月共计退减医保费约9292万元。三是组织捐赠湖北黄石防疫口罩20000只，结对帮扶陕西略阳防疫口罩2000只，医用手套1000只。

（二）实现基本医疗保险南通市级统筹工作。从今年1月1日起，稳步推进基本医疗保险基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统南通市“六统一”政策。2020年我市职工、居民基本医疗保险筹资缴费标准及医保待遇标准已与南通市调整一致，全市基本医疗保险参保人数83.79万人，其中职工医保31.95万人，居民医保51.84万人，全市参保覆盖率达98.76%，2020年实现医保收入16.97亿（其中职工医保收入11.65亿元，城乡居民医保收入5.32亿元）。生育保险和职工基本医疗保险1月1日起已合并实施。

（三）着力巩固医保精准脱贫攻坚成果。按照“两不愁三保障”工作要求，全面实施医保精准扶贫工作。2020年全市医疗救助资金共资助困难人员参保21771人，资助参保费用914.621万元。预计到12月底，实现救助对象249248人次，救助费用突破3536.69万元。

（四）全面推进医保民生实事工程。一是落实因病支出型贫困家庭医疗救助政策。依据《市政府关于印发海安市因病支出型贫困家庭救助实施细则的通知》（海政规〔2020〕1号）文件，经审核，为54户困难家庭发放医疗救助金132.60万元。二是落实长期照护保险政策。全年申请评定失能（失智）对象4158人，享受照护待遇4035人（机构214人、居家3821人）。支付待遇1277.49万元（居家补助：4565892元；居家上门服务费：5893984.3元；辅具服务费：246471.61元；机构照护补助：2068522.64元）。

（五）稳步实施药品、医用耗材“带量采购”。积极响应国家、省关于药品、医用耗材集中招采的重大决策部署，组织全市定点医院参加国家组织的三批药品、省及南通市组织的四轮医用耗材“带量采购”，节约医疗费用约2200万元，减轻群众就医负担。

（六）落实医用耗材取消加成政策。全面取消公立医疗卫生机构可单独收费医用耗材的差率和差额加成政策，销售价格按实际采购价格执行。据测算，全市可节约资金2500万元。

（七）强化医疗保险基金监管工作。先后组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动、专项治理百日行动以及基金监管“清源”行动等，对智能监控系统进行提档升级，建立了第三方力量参与监督审计制度。2020年以来，全市发放医保违规告知书1314份，约谈定点单位16家，扣除违规费用754.32万元，处以违约金5.96万元。

（八）优化医保经办综合公共服务。一是优化经办窗口设置，培养多面操作手。二是多项举措“减证便民”，简化办事流程。三是推动异地就医医疗费用联网结算。四是推行“容缺受理”服务，在参保人员书面承诺补齐后即可办理。

2020年全市医疗保障工作取得了一些成绩，但与目标差距还存在一定的差距，少部分工作未能达到目标要求。2021年全市医疗保障工作将严格按照市委市政府的决策部署，紧紧围绕医疗保障制度改革的重点任务，立足保基本、惠民生、解民忧，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系；健全重大疾病医疗保险和救助制度；持续推进各项改革，严格控费降费，落实异地就医门诊直接结算，强化医保基金监管，稳步推进长期照护保险制度，不断彰显医疗保障事业发展高质量。确保“十四五”开好局，以优异的医疗保障改革发展成绩庆祝建党100周年。