结核潜伏性感染有什么危害

结核潜伏性感染(LTBI)是否会发展为活动性结核病，取决于机体的免疫状态，如不进行治疗，大约5%～10%的潜伏感染者会进展为活动性肺结核，尤其是感染后的2年内,发生结核病的风险最高。LTBI是活动性肺结核不断发生的主要来源。 对LTBI实施有效的预防性干预措施,可显著降低结核病的发病风险,保护率最高可达90%。因此，减少潜在的感染源不仅有助于保护个人也有助于保护公众的健康。

结核感染检测，患者家属先行

结核潜伏感染检测是近几年来结核防控领域一个新的方向标，对LTBI开展预防性服药工作是有效降低结核病发病率的一个有效措施。WHO强烈建议在未来18个月加快预防性治疗的实施。

肺结核患者家属作为密切接触者，平时跟患者接触密切程度高、时间长，结核感染的可能性更高，是结核潜伏感染检测的重点对象。在国家要求对家庭密切接触者开展症状筛查和影像学筛查的基础上，海安市推行对肺结核患者家庭密切接触者同时开展结核潜伏感染免费皮肤检测工作，由市人民医院和患者属地乡镇（中心）卫生院负责开展，进而对发现的结核潜伏感染者在排除肺结核的基础上开展预防性服药工作，降低其后续发病的可能性。

哪些属于结核病密切接触者

肺结核患者密切接触者一般分为两类，一是家庭密切接触者，包括与肺结核患者一起居住的家庭成员、亲戚、朋友和保姆等；二是家庭外密切接触者，包括学校内与肺结核患者同班级或同寝室居住的同学，同一办公室、同车间工作的同事和在没有个人防护的情况下与肺结核患者长时间、近距离共乘密闭的公共交通工具者，以及其他与肺结核患者有长时间近距离接触情况者。

如何判断结核病密切接触者是否感染了结核杆菌

目前诊断结核病感染的方法有二类：一是皮肤试验，根据皮肤反应强度来判断是否感染了结核菌，属于体内检测方法，包括传统的结核菌素（PPD）皮肤试验和近年我国研发推行的重组结核杆菌融合蛋白（EC）的皮肤试验，它具有较好的特异度。二是γ干扰素释放试验，属于体外检测方法，包括血样检测γ干扰素的浓度和释放γ干扰素细胞两种，阳性结果为感染的标准。

对结核病密切接触者应采取哪些防控措施

首先对结核病密切接触者应进行结核感染和肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰二周以上）的筛查；其次对感染者或有可疑症状者采用X光胸片筛查肺结核；再次筛查结果没有肺结核也没有结核感染者应避免继续接触肺结核患者，并定期随访，如果发现有可疑结核症状应及时进行相关检查；最后对没有结核病但已感染结核菌者可给予预防性治疗。目前可采用化学药物预防或免疫制剂预防，均有较好减少结核病发生的效果。

预防结核病的所有措施对其密切接触者同样适用，如新生儿接种卡介苗预防儿童结核病，结核病患者的早诊断、早治疗，缩短传染期，减少结核杆菌的传播。同时应注意环境通风，做好个人防护，增强免疫力，以减少结核病的发生。

如何预防结核潜伏感染发展为活动性肺结核

预防非活动肺结核发展成活动性肺结核的治疗措施包括化学预防和免疫预防，需结合非活动性肺结核人群的具体情况进行选择。

化学预防：LTBI 预防性治疗方案包括单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁、单用利福平等方案。其主要用于符合非活动性肺结核诊断，既往未进行抗结核治疗或者不规范抗结核治疗者。

免疫预防：我国自主研发的“注射用母牛分枝杆菌”，是全球第一个用于 LTBI 免疫预防的生物制剂，也是 WHO 在“结核病研究与发展战略”中推荐的唯一免疫制剂。具有安全性好、保护效果稳定、疗程短等优势，对潜伏结核感染防控具有重要价值。