参加乳腺癌筛查的部分朋友，对乳腺超声和钼靶这两种常规筛查乳腺疾病的方法充满疑惑。为什么有的做完乳腺超声检查，医生又建议做钼靶检查呢？而有的参加过几次乳腺癌筛查，医生都只让其做乳腺超声检查呢？要解除这些疑惑，须从乳腺超声和钼靶这两种检查方法的优缺点说起。
一、乳腺超声检查的优势与缺陷
1. 乳腺超声检查的优势：没有放射性，可作为青少年、怀孕或哺乳期妇女乳腺病筛查的首选检查方法，而且，可根据需要反复检查；能清楚分辨层次，可明确区分肿块是囊性还是实性；可动态观察病灶的弹性、活动性及彩色多普勒血流情况；可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况；对临床触及不到的病灶，超声可以引导穿刺活检或术前定位。
2.乳腺超声检查的缺陷：对很多细微钙化灶难以分辨清楚，对乳腺内的结构扭曲不敏感。
二、乳腺钼靶检查的优势与缺陷
1. 乳腺钼靶检查的优势：全数字化乳腺摄影技术相比传统的钼靶检查放射剂量少，具有高图像对比度，不仅能清晰显示乳腺皮肤、皮下组织、腺体及血管等各层次结构，对病变具有很高的探测率，还可以清晰显示结构扭曲、非对称性致密影、小结节影，能够发现无症状或触摸不到的肿瘤。特别对微小钙化最具有优势，诊断的敏感性达95%，而这恰恰是乳腺超声甚至乳腺磁共振的弱项。可以快速而准确进行病灶术前定位及活检，对临床未触及的乳腺病变能提供术前引导，定位准确，使早期乳腺癌行保乳手术及微小病灶切除成为可能。
2.乳腺钼靶检查的缺陷：需要将整个乳房压扁摄片，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，难以辨别是腺体还是病变。乳房压扁检查时有疼痛感，特别是女性月经来潮前5-7天乳房会出现胀痛感，因此，月经干净后3-5天进行乳腺钼靶检查最合适；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入摄片范围，导致检查不到，容易出现漏筛；乳腺钼靶检查有一定放射性，不适宜频繁进行检查。
三、乳腺病筛查时如何选择检查方法？
1.仅选择乳腺超声检查。超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上女性一年做一次乳腺超声检查。
2.仅选择乳腺钼靶检查。65岁以上女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时建议做乳腺钼靶检查即可。
3. 两种检查皆需要做。一是超声检查发现可疑病灶，需要进一步乳腺钼靶检查确诊；二是检查者年龄超过40岁，且以前从来没有做过乳腺钼靶检查者。将乳腺超声和乳腺钼靶检查结果结合起来，对比诊辨,它们是乳腺癌筛查的“黄金搭档”，能够有效地发现早期乳腺癌变，有利于帮助患者早发现早治疗，争取更多的临床治愈的机会。
四、患者复查时应选择何种检查方法？
1.如患者做乳腺钼靶检查时发现有可疑病灶，而乳腺超声检查却未发现，那么复查时以乳腺钼靶检查为主。
2.如患者的病灶乳腺超声可以探到，而乳腺钼靶又找不到病灶，那么复查时就以超声为主。
3.钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量不会超标。
大家现在明白为啥有时做了乳腺超声检查后，又要进行乳腺钼靶检查了吗？（市妇计中心 张礼群）